Истерика, тревожность, нарушение сна, заикание — всё это может быть проявлением невроза у ребёнка. Заведующая областным детским консультативным отделением филиала “Детство” Свердловской областной клинической психиатрической больницы, главный внештатный специалист-детский психиатр Минздрава Свердловской области Ирина Васильевна Гордеева рассказала, почему дети страдают неврозами чаще, чем кажется, как их распознать и, главное, как их предотвратить.
— Ирина Васильевна, большинство людей уверены, что неврозы — это исключительно «взрослое» понятие. Неужели эта тема актуальна и для детей?
— То, что неврозы — это «взрослая» проблема, является распространённым заблуждением. Дети точно так же подвержены влиянию эмоциональной и социальной среды. Семейные проблемы, школьный стресс, травмы и изменения в жизни могут способствовать развитию невротических симптомов.
Особенность детских неврозов заключается в том, что дети ещё не обладают зрелыми механизмами психологической защиты и не всегда могут выразить словами своё состояние. Поэтому их напряжения часто выражаются через тело, поведение или эмоции: капризы, агрессию, замкнутость, энурезы, заикание, нарушеня сна или аппетита. Невроз у ребёнка — это не «каприз» и не «плохой характер», а сигнал о том, что ему трудно с чем-то справиться.
— Что такое невроз? По каким признакам его можно распознать?
— Невроз — это обратимое расстройство психической деятельности, возникающее под воздействием психотравмирующих факторов. При этом состоянии наблюдается несоответствие интенсивности реакции человека на раздражитель. Симптомы детских неврозов переплетаются между собой и имеют некоторые отличия от проявлений у взрослых. Наиболее часто встречающиеся признаки – это повышенная возбудимость, быстрая утомляемость, стойкие головные боли средней силы, нарушение сна, тревога или беспокойство, периодические приступы сильного сердцебиения, иногда с одышкой, плаксивость, беспричинная смена настроения, склонность к запорам, ухудшение школьной успеваемости и другие расстройства, не укладывающиеся в клиническую картину той или иной болезни.
— Как часто встречаются неврозы у детей, проживающих на территории Свердловской области?
— На сегодняшний день данная группа заболеваний в регионе занимает примерно 6-8% от всех диагностируемых психических заболеваний у детей.
Стоит отметить, что неврозы чаще встречаются у мальчиков, манифестация заболевания обычно приходится на средний и старший дошкольный возраст. В более поздних периодах неврозы часто наблюдаются у подростков.
— Зависят ли проявления невроза от индивидуальных особенностей или возраста ребёнка?
— Существует несколько видов этого заболевания. Астенический невроз, или неврастения, чаще возникает у робких детей, в качестве провоцирующего фактора выступают стресс или нервно-психическое переутомление. Проявляется в таких симптомах тревожности, как страхи и расстройство сна. Нередко формируется повышенная чувствительность к шуму или яркому свету. Обострение сопровождается болями в голове или области сердца, тошнотой, кишечными расстройствами и потливостью. Истерический невроз характерен для детей с демонстративным поведением. Классическими признаками расстройства являются истерики. У грудничков и дошкольников на первый план выходят физиологические симптомы: закатывание при плаче, недержание мочи. У детей, которые уже умеют говорить, может возникать мутизм – прекращение речи в определённых ситуациях. Невроз навязчивых состояний возникает у излишне ответственных детей, имеющих склонность к педантичности и принципиальности. Эта патология характеризуется возникновением выраженных фобий. Депрессивный невроз диагностируется, когда у ребёнка формируются явные признаки депрессии и апатии: отсутствие эмоций, бедность мимики, подавленное настроение, желание остаться в одиночестве. Как правило, при таком состоянии снижается аппетит, возникают нарушения сна. Существует также группа системных неврозов, характеризующихся возникновением одного, реже двух симптомов. Дети могут жаловаться на головную боль, запор, иногда тревогу.
— Исходя из вашего опыта, какие причины возникновения невроза являются ведущими?
— В настоящее время сложно выделить конкретные причины развития детских неврозов. Чаще всего патологический процесс возникает на фоне комплекса факторов. Среди них можно выделить социально-психологические: частые конфликты в семье, нетипичные семейные роли у родителей, отсутствие общения со сверстниками. К социально-культурным относятся буллинг в коллективе, излишне напряжённый ритм жизни. Также есть причины социально-экономические (неудовлетворительные условия проживания, отсутствие второго родителя, раннее начало посещения детского сада), биологические (родовые травмы, курение или употребление алкоголя матерью во время беременности, ДЦП).
Постоянное воздействие провоцирующих факторов приводит к нарушению баланса между процессами возбуждения и торможения. Если раздражитель действует слишком часто или слишком сильно, нервная система истощается и уходит в режим торможения. Этот процесс сказывается на психическом состоянии ребёнка.
— Насколько опасен детский невроз?
— Невроз – огромная проблема для всей семьи, так как ребёнок страдает и физически, и в эмоциональном плане. Иногда соматические проявления патологии настолько выражены, что дети становятся очень болезненными, слабыми, что способствует развитию других заболеваний.
Взрослые должны замечать любые изменения настроения, поведения, физиологические проблемы. Самое правильное – при любых непонятных состояниях отвести ребёнка к врачу. Без регулярной и адекватной терапии неврозы могут стать причиной формирования опасных расстройств и состояний, таких как депрессия, анорексия, аффективные расстройства, попытки суицида.
Неврозы могут негативно сказываться на обучении, социальной адаптации и общем психическом здоровье, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз для ребёнка.
— Если родители заподозрили невроз у своего ребёнка, к какому врачу нужно обратиться?
— В первую очередь стоит отвести его на обследование к врачу-педиатру для исключения болезней внутренних органов. Далее диагностический поиск продолжает невролог на предмет повреждения нервной системы. Он может назначить дополнительные инструментальные методы исследования: ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ, сомнографию (исследование фаз сна). Когда органические причины исключены, особенности личности ребёнка исследует медицинский психолог. Он проводит анализ интеллекта, мышления, воли и эмоций. В его психологическом заключении отражается структура личности – темперамент, характер, навыки, способности, особенности протекания психологических процессов.
— Ирина Васильевна, а как лечится невроз?
— В зависимости от ситуации назначаются различные препараты. Ведущую роль в лечении детских неврозов играет психотерапия. Существуют игровая, песочная, групповая, водная и семейная терапии. Также применяются психологические приёмы, направленные на осознание ребёнком собственных переживаний. В качестве вспомогательного метода лечения используется физиотерапия, которая позволяет снизить количество медикаментов. Наибольший эффект дают лечебная физкультура, водные процедуры и расслабляющий массаж. Это всё назначает доктор, но в лечении и профилактике невроза у ребёнка не менее важна и роль семьи.
— Что вы имеете в виду?
— Родителям нужно внимательно следить за психическим и физическим состоянием детей, поддерживать их, сглаживать конфликты в семье, которые нередко становятся причиной болезни. Спокойная, дружественная атмосфера дома, уверенность в том, что там всегда поймут и помогут, позволит ребенку справляться с любыми трудностями и быть стойким.
Важно следить за распорядком дня детей, не позволять им переутомляться, обеспечивать здоровый режим питания, сна и отдыха. Неврозы относятся к обратимым состояниям, то есть при адекватном лечении и формировании благоприятной обстановки в семье и школе все симптомы полностью купируются.
Лучшая профилактика неврозов у детей – взаимная любовь родителей в полной семье. Если отношения родителей гармоничны, дети редко болеют неврозами. Все неприятности и стрессы, полученные вне дома, легко сглаживаются в родных стенах. Детям, растущим в неполной семье, бывает необходима помощь психолога. На сегодняшний день существует множество эффективных методик, компенсирующих любые проблемы.
Валерия ДОБРОВА
Фото предоставлено ГАУЗ СО ОЦОЗМП
Заведующая областным детским консультативным отделением филиала “Детство” Свердловской областной клинической психиатрической больницы, главный внештатный специалист-детский психиатр Минздрава Свердловской области Ирина Васильевна Гордеева.
© Редакция газеты «Камышловские известия»
