Каждый гражданин нашей страны имеет конституционное право на получение бесплатной медицинской помощи. Реализацию этого права обеспечивает действующая система обязательного медицинского страхования (ОМС), которая базируется на двух законах: «Об основах охраны здоровья граждан РФ» и «Об обязательном медицинском страховании граждан РФ». Чтобы получать медицинскую помощь бесплатно, своевременно и в полном объёме, гражданам необходимо знать свои права и обязанности в системе ОМС. Первый шаг – оформление полиса ОМС.
Что нужно знать о полисе ОМС
Полисы ОМС единого федерального образца выпускаются в двух форматах и равноценны по своим полномочиям
В соответствии с законодательством первоначально выдается временное свидетельство ОМС, которое имеет все полномочия полиса и действительно 45 дней с момента выдачи. По истечении этого срока вы получаете постоянный полис ОМС.
Полис ОМС выдаётся гражданам практически со дня рождения и не имеет срока давности. Рекомендуется всегда иметь его при себе, поскольку полис является гарантом того, что в любой ситуации вы сможете рассчитывать на получение медицинской помощи бесплатно. В соответствии с законодательством застрахованный гражданин обязан всегда предъявлять полис, когда он обращается за медицинской помощью, а также уведомлять страховую компанию о смене фамилии, других данных документа, удостоверяющего личность, места жительства.
Права застрахованных
Итак, проживая в России, каждый человек имеет право:
- получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой ОМС; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объёме, установленном территориальной программой ОМС;
- выбирать по своему усмотрению страховую медицинскую компанию (для этого нужно прийти в выбранную компанию и подать соответствующее заявление);
- заменить страховую медицинскую организацию на другую, но не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября;
- выбирать любую медицинскую организацию из числа тех, что участвуют в реализации территориальной программы ОМС;
- выбирать врача (для этого в соответствии с законодательством необходимо лично или через представителя подать заявление на имя руководителя медицинской организации).
Застрахованным гражданам бесплатно оказывается скорая, в том числе специализированная медицинская помощь; первичная медико-санитарная, первичная доврачебная, врачебная и первичная специализированная медпомощь; паллиативная медпомощь в медицинских организациях.
Если ваши права нарушены, следует обратиться с свою страховую медицинскую компанию для решения проблемы. С 2016 года в страховых медицинских компаниях работают страховые представители, в обязанности которых входит информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, защита их интересов при возникновении спорных вопросов с медицинскими организациями как на досудебном уровне, так и в судах, при отказе в оказании бесплатных медицинских услуг, предусмотренных государственной программой ОМС.
Подробный перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС указан в программе государственных гарантий оказания бесплатной медпомощи гражданам РФ и территориальной программе оказания бесплатной медпомощи жителям Свердловской области. С этими документами вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Свердловской области, на сайте СМК «АСТРАМЕД-МС» и в офисах компании, в медицинских учреждениях.
По информации СМК «АСТРАМЕД-МС»
© Редакция газеты «Камышловские известия»
